病症
手部及手指出現麻痺、針刺感或無力。
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腕管綜合症是手腕內的正中神經受壓，引致拇指、食指、中指及無名指近拇指一側麻痺、刺痛或無力。此症常見於經常使用電腦、手機或重複用手的人士。大部分輕至中度個案可先以非手術方法處理；如出現持續麻痺或拇指肌肉萎縮，則應盡快求醫。
重點
- 典型徵狀是夜間或清晨手指麻痺，甩手後有所紓緩。
- 小指通常不受影響；如小指麻痺，或痛楚由頸部延伸至手臂，問題可能不在手腕。
- 治療視乎嚴重程度，由調整用手習慣、夜間手托、神經滑動運動及手法治療，以至注射或手術。
- 拇指根部肌肉變薄或持續無力，屬需要盡快求醫的警號。
腕管是手腕掌側一條狹窄的通道，由腕骨及橫腕韌帶組成，內有九條屈指肌腱及正中神經通過。
正中神經負責拇指、食指、中指及無名指近拇指一側的感覺，亦控制部分拇指肌肉的力量。當腕管內的壓力上升，例如肌腱發炎腫脹或組織積水，正中神經便會受壓，引致腕管綜合症。
徵狀通常逐漸出現，初期時有時無，其後可變得持續。
常見徵狀
- 拇指、食指、中指及無名指近拇指一側麻痺或刺痛
- 夜間或清晨醒來時徵狀較明顯，甩手後有所紓緩
- 使用手機、打字、駕駛或手持物件時手指發麻
- 握力減弱，物件容易從手中滑落，或難以扣鈕及拿起細小物件
- 手指有腫脹感，但外觀上並無腫脹
病情發展
病情一般按以下階段發展：
- 初期徵狀間歇出現，多在夜間或清晨，甩手後消退。
- 中期日間活動時亦會出現麻痺，手部靈活度下降。
- 後期麻痺持續不退，拇指無力，拇指根部肌肉（大魚際肌）可能萎縮。
徵狀未必按此次序出現，亦可同時影響雙手。
腕管綜合症往往由多項因素共同引致，而非單一原因。
- 重複或長時間屈腕及用力握物，例如打字、使用滑鼠或手機、做家務
- 經常使用震動工具
- 懷孕期間（尤其後期）的水腫
- 糖尿病、甲狀腺功能減退及類風濕關節炎
- 更年期的荷爾蒙變化
- 手腕骨折或其他創傷
此症於女性及40至60歲人士較為常見。
以下兩個簡單測試可作初步參考，但並不能確診。
屈腕測驗（Phalen's test）
雙手手背相貼，手指向下，令手腕屈曲，前臂與地面保持水平，維持約60秒。如期間拇指、食指或中指出現麻痺或刺痛，屬陽性反應。
提內爾氏徵（Tinel's sign）
用另一隻手的手指，輕敲手腕掌側腕橫紋的中間位置。如有觸電般的刺痛感傳至手指，屬陽性反應。
測試結果陽性並不等於確診，陰性亦不能排除腕管綜合症。如徵狀反覆出現，或影響睡眠及工作，應由醫護人員作詳細評估。
手指麻痺有多種成因，找出神經受壓的位置，才能選擇合適的治療。
腕管綜合症（正中神經於手腕受壓）
- 常見麻痺位置
- 拇指、食指、中指及無名指近拇指一側
- 其他線索
- 夜間較明顯；小指通常不受影響
頸椎神經線受壓
- 常見麻痺位置
- 視乎受壓的神經線，可影響拇指、食指或中指等
- 其他線索
- 常伴隨頸痛或肩膊痛楚，痛楚沿手臂傳下；轉動頸部時或會加劇
肘管綜合症（尺神經於手肘受壓）
- 常見麻痺位置
- 小指及無名指近小指一側
- 其他線索
- 手肘長時間屈曲時加劇，例如手持電話通話
周邊神經病變（如糖尿病）
- 常見麻痺位置
- 雙手及雙腳，範圍較廣
- 其他線索
- 徵狀常由腳部開始
診斷主要依靠病史及身體檢查，有需要時再配合神經傳導測試。
了解病史：徵狀出現的時間、位置，以及工作和用手習慣。
身體檢查：測試手指感覺、拇指及手部力量，並進行屈腕測驗等誘發測試；同時檢查頸部、肩膊及手肘，以排除其他成因。
進一步檢查：如需確診或評估神經受壓的嚴重程度，何醫生可轉介您進行神經傳導測試（Nerve Conduction Study）。如情況需要，亦會建議您接受超聲波等影像檢查，或轉介骨科醫生。
治療視乎嚴重程度。輕至中度個案一般先嘗試非手術治療；如神經受壓嚴重或持續惡化，則需考慮手術。
非手術治療
- 調整用手習慣及人體工學：減少長時間屈腕及用力握物，並安排定時休息。
- 夜間手托：睡眠時把手腕固定在中立位置，有助減輕神經所受的壓力。手托一般可於藥房或骨科用品店購買，或由醫護人員配置。
- 神經及肌腱滑動運動：在指導下進行的特定動作，旨在讓神經及肌腱於腕管內順暢滑動。
- 手法治療及軟組織治療：放鬆前臂及手腕繃緊的組織，有助改善手腕關節的活動。
- 衝擊波治療：部分研究顯示，衝擊波治療對輕至中度個案或有幫助。
- 超聲波治療：相關研究證據較有限，一般只作輔助治療。
由醫生處方的治療
- 藥物或類固醇注射：可短期紓緩徵狀，但未必能長遠解決問題。
手術治療
- 腕管鬆解手術：切開橫腕韌帶以擴闊腕管，減輕神經壓力，可採用傳統開放式或內窺鏡方式進行。手術適用於神經受壓嚴重、出現肌肉萎縮，或經非手術治療後仍未改善的個案。
何醫生會先找出神經受壓的位置，再按檢查結果制定方案。以下僅供參考，實際方案將於親身檢查後制定。
- 01
評估
檢查手腕、手肘、肩膊及頸部，分辨徵狀源於手腕，還是神經路徑上的其他位置。
- 02
治療
手腕及前臂的手法治療及軟組織治療（包括Graston技術），如有需要再配合衝擊波或超聲波治療。如頸椎亦有參與，會一併處理。
- 03
運動及習慣
教授神經滑動運動，並就工作間設定及用手習慣提供建議。
- 04
轉介
如需確診、評估嚴重程度，或情況需要考慮手術，會轉介您進行神經傳導測試或諮詢骨科醫生。
日常用手習慣的小改變，有助減輕手腕的負擔。
- 鍵盤高度與手肘相若，打字時手腕保持平直，前臂與地面大致平行。
- 滑鼠放在貼近身體的位置，避免手腕長時間向上翹或向兩側屈曲。
- 避免把手腕壓在桌邊等堅硬的邊緣上。
- 使用手機時避免長時間屈腕，可多用語音輸入。
- 每30至60分鐘小休片刻，伸展手指及手腕。
- 睡覺時避免把手腕屈曲壓在枕頭或身體下。
- 握物時毋須過度用力，可多用合適的工具輔助。
何時應盡快求醫
如出現以下任何情況，請盡快求醫：
- 拇指根部肌肉變薄，或拇指持續無力
- 麻痺持續不退，或迅速惡化
- 手腕受傷後出現劇痛、腫脹或變形
- 麻痺擴散至手部以外，或雙手雙腳同時出現
- 頸痛伴隨手臂無力
部分輕微個案在減少誘因後會好轉，例如與懷孕有關的徵狀，多數於分娩後減退。但神經長期受壓有機會造成永久損傷，徵狀持續便應及早評估。
不一定。輕至中度個案一般先嘗試非手術治療。如出現肌肉萎縮、麻痺持續，或經非手術治療後仍未改善，便應諮詢骨科醫生是否需要手術。
「滑鼠手」是坊間對長時間使用電腦引致手腕不適的統稱，可以是腕管綜合症，也可以是肌腱勞損等其他問題，需經檢查才能分辨。
懷孕後期的水腫較易壓迫正中神經，徵狀多於分娩後減退。期間可調整用手習慣及睡姿；如徵狀明顯，請先與您的婦產科醫生商量。
視乎嚴重程度、病程長短，以及是否涉及頸部等因素而定。何醫生會於首次檢查後，與您商討預計的治療方案。
視乎您的保單條款。不同保單對手術、門診及脊醫治療的保障各有不同，建議求診前先向保險公司查詢。本中心樂意提供收據，以協助您申請索償。
免責聲明
此頁面僅供一般參考，並非診斷或治療建議。如有任何徵狀，請向合資格的醫護人員查詢。
