病症
手部麻痺或針刺感，成因可在頸、手肘或手腕。
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手麻（又稱手痺）、刺痛或針刺感，通常源於由頸部延伸至手指的神經在途中受壓或受刺激，最常見的位置是手腕（腕管綜合症）、手肘內側及頸椎。哪些手指受影響、在甚麼時候出現，往往可提示成因。有時成因屬全身性，例如糖尿病或維他命缺乏。如身體一側突然麻痺，尤其伴隨無力、面部歪斜或說話困難，可能是中風，應立即致電999。
重點
- 拇指、食指及中指麻痺，多源於手腕；無名指及尾指麻痺，多源於手肘。
- 單側手臂麻痺並伴隨頸痛，可能源於頸椎神經。
- 雙手及雙腳同時麻痺，提示全身性成因（例如糖尿病），需由醫生檢查。
- 身體一側突然麻痺或無力、面部歪斜或口齒不清：應致電999。
手部主要由三條神經支配。正中神經經手腕的腕管通過，負責拇指、食指、中指及半隻無名指的感覺；尺神經繞過手肘內側（即俗稱的「麻筋」），負責尾指及另外半隻無名指；橈神經則負責手背。三條神經都源自頸椎的神經根。
神經在這條路徑上任何位置都可能受壓或受刺激：在頸椎，椎間盤突出或骨質增生可夾住神經根；在手肘內側，尤其手肘長時間屈曲時；或在手腕。手麻亦可源於整體神經問題，例如糖尿病或維他命B12不足；也可能只是單純受壓，例如睡覺時壓著手臂；少數情況下則源於腦部，例如中風。
麻痺的感覺、影響哪些手指及出現的時間，是最有用的線索。
常見症狀
- 手指有針刺感、刺痛或灼熱感
- 麻痺，常在夜間或睡醒時加劇
- 手部笨拙，或容易跌落物件
- 握物或捏物時乏力
- 麻痺同時伴隨頸部、肩胛骨或手臂痛楚
提示成因的模式
麻痺的位置往往提示神經在哪裏受影響：
- 拇指、食指及中指多源於手腕的正中神經（腕管綜合症），通常在夜間，或手持電話、軚盤時加劇。
- 無名指及尾指多源於手肘的尺神經，通常在手肘屈曲時加劇，例如講電話或睡覺時。
- 單側手臂帶狀麻痺並伴隨頸痛多源於頸椎神經根，有時伴隨肩胛骨周圍或手臂痛楚。
如雙手及雙腳出現「手套及襪子」形狀的麻痺，提示全身性成因，應由醫生檢查。
手麻通常源於神經受壓，但整體健康亦有影響。
- 重複或持續屈曲手腕、大力握物或使用震動工具
- 手肘長時間屈曲，或經常倚靠手肘
- 頸椎問題，例如椎間盤突出或神經根周圍因退化而收窄
- 懷孕，常引致短暫的腕管綜合症症狀
- 糖尿病、甲狀腺問題、維他命B12不足及過量飲酒
- 睡覺時手臂屈曲，或壓在頭部或枕頭下
腕管綜合症是手部麻痺最常見的成因。
以下兩個檢查有助初步判斷麻痺的來源，但不能確診。如檢查時出現劇痛，或令症狀加劇且未能很快平復，請立即停止。
手指分佈圖
留意哪些手指麻痺：拇指、食指、中指及半隻無名指，提示問題在手腕；尾指及另外半隻無名指，提示問題在手肘；如麻痺沿單側手臂呈帶狀分佈，或超出以上範圍，則提示問題在頸椎或其他位置。
頸部活動檢查
坐直，慢慢把頭向麻痺的一側側彎及轉動，再稍為向上望，維持數秒。如這個動作引發或加劇手臂的刺痛，頸椎神經可能受影響。切勿用手按壓頭部，如出現劇痛請立即停止。
兩項檢查只能作初步參考。如麻痺持續、反覆出現或伴隨無力，應接受評估。
多種情況都會引致手部麻痺或刺痛，而且可同時存在多於一種。
腕管綜合症（手腕）
- 常見麻痺位置
- 拇指、食指、中指及半隻無名指
- 其他線索
- 夜間加劇；甩手後紓緩；手部笨拙
手肘尺神經受壓
- 常見麻痺位置
- 尾指及半隻無名指
- 其他線索
- 手肘屈曲時加劇；手肘內側酸痛
頸椎神經根受壓
- 常見麻痺位置
- 單側手臂呈帶狀，常影響特定手指
- 其他線索
- 頸部或肩胛骨痛楚；隨頸部活動改變
全身性成因
- 常見麻痺位置
- 雙手，常同時影響雙腳
- 其他線索
- 糖尿病、甲狀腺問題、維他命B12不足或飲酒；逐漸擴散
中風
- 常見麻痺位置
- 身體一側，常影響面部及手臂
- 其他線索
- 突然出現，伴隨無力、面部歪斜或口齒不清；應致電999
手麻主要透過病史，以及檢查頸部、手臂及手部診斷，有時需要進一步檢查。
了解病史：哪些手指受影響、何時出現、甚麼會觸發，以及整體健康狀況，包括糖尿病、甲狀腺問題及正在服用的藥物。
身體檢查：檢查頸部及手臂，測試手臂及手部的感覺、力量及反射，並在手腕及手肘進行特定測試。
進一步檢查：按檢查結果，或需進行神經傳導測試、驗血或頸椎磁力共振。如懷疑內科成因或神經明顯受壓，何醫生會轉介您求醫。
治療視乎神經在哪裏受影響及其成因。不少由神經受壓引起的個案，透過調整姿勢、睡姿及日常活動，再配合針對性治療，都能有所改善。
非手術治療
由醫生處方的治療
- 藥物、注射或檢查：糖尿病、甲狀腺問題或維他命B12不足等潛在疾病需由醫生治療。腕管綜合症或會使用類固醇注射。
手術治療
- 為受壓神經減壓：如持續麻痺、無力或肌肉萎縮，或其他治療未見改善時考慮，例如腕管鬆解手術，或因神經受壓而進行的頸椎手術。
何醫生會先檢查有否需要緊急求醫的警號，再找出神經受影響的位置，並按檢查結果制定方案。以下僅供參考，實際方案將於親身檢查後制定。
- 01
評估
檢查頸部、肩膊、手肘及手腕，並測試感覺、力量及反射，以找出可能的來源。
- 02
治療
按情況以手法治療處理頸椎及上背，配合軟組織治療，並就護托、姿勢及睡姿提供建議。
- 03
重建
制定頸部及手臂運動，包括輕柔的神經滑動運動，配合您的工作及日常活動需要。
- 04
轉介
如懷疑內科成因、神經明顯受壓或脊髓受壓，會轉介您求醫作進一步檢查。
不少手麻與長時間維持同一姿勢有關，因此日常習慣的小改變亦有幫助。
- 打字及使用滑鼠時保持手腕平直，並讓前臂有所承托。
- 避免倚靠手肘，亦不要讓手肘長時間屈曲。
- 長時間通話時使用耳機或擴音，避免一直屈曲手肘拿著電話。
- 大力握物、使用震動工具或重複手部工作時，應定時休息。
- 睡覺時讓手臂放在身旁，避免屈曲壓在頭部或枕頭下。
- 妥善控制糖尿病等健康問題，並定期檢查身體。
何時應盡快求醫
如出現以下任何情況，請盡快求醫：
- 身體一側突然麻痺或無力、面部歪斜或口齒不清：應致電999
- 頸部受傷、跌倒或意外後出現麻痺
- 雙手受影響，並伴隨手部笨拙、步履不穩或雙腿症狀
- 無法控制大小便
- 乏力持續惡化，或手部肌肉萎縮
- 手或手指冰冷、蒼白或發紫
最常見的原因是腕管綜合症：睡覺時手腕常會屈曲，增加正中神經所受的壓力。手肘屈曲睡覺亦會令尺神經受壓。佩戴手腕護托及調整睡姿往往有幫助。
會。頸椎神經根可被突出的椎間盤或骨質增生夾住，令單側手臂出現麻痺、刺痛或痛楚，常影響特定手指，並往往伴隨頸痛或肩胛骨周圍痛楚。
如身體一側突然麻痺或無力，或伴隨面部歪斜、口齒不清，可能是中風，應立即致電999。如雙手麻痺並伴隨步履不穩或大小便問題，亦需要緊急醫療評估。
有可能。糖尿病可損害神經，通常先影響雙腳，其後才影響雙手；糖尿病患者亦較易患上腕管綜合症。如雙手或雙腳出現麻痺，應求醫檢查。
由神經受壓引起的麻痺，在壓力減輕後往往會改善，尤其及早處理時。持續麻痺或無力應盡快接受評估，因為神經長期受壓可能造成永久損傷。
視乎您的保單條款。不同保單對門診、影像檢查、手術及脊醫治療的保障各有不同，建議求診前先向保險公司查詢。本中心樂意提供收據，以協助您申請索償。
免責聲明
此頁面僅供一般參考，並非診斷或治療建議。如有任何症狀，請向合資格的醫護人員查詢。
