病症
手腕近拇指一側痛楚，握物或活動拇指時加劇。
現正休息。歡迎 WhatsApp 留言，我們開診後會盡快回覆。
- Registered Chiropractor 註冊脊醫
- 脊骨神經科醫生 美國 D'Youville College
- 黃埔紅磡 鄰近黃埔港鐵站
媽媽手（醫學名稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，又稱 de Quervain's 腱鞘炎）是指手腕近拇指一側的痛楚，位置在兩條負責活動拇指的肌腱經過橈骨末端一條狹窄隧道之處。當隧道內壁增厚，肌腱便無法自由滑動，握物、捏物、提物或扭動手腕時都會感到痛楚。此症多與重複使用拇指及手腕有關，在新手父母中尤其常見，因而俗稱「媽媽手」。大部分個案可透過減輕拇指負擔、佩戴拇指護托及運動改善；如痛楚源於跌倒，或伴隨麻痺、發熱紅腫，應盡快求醫。
重點
- 典型徵狀是拇指底部及手腕拇指一側痛楚，握物、捏物、抱嬰兒或扭鎖匙時加劇。
- 把拇指收入拳頭內，再把手腕向尾指方向屈曲，通常會引發痛楚。
- 治療視乎嚴重程度，由調整提物及握物方式、佩戴拇指護托及運動，以至類固醇注射，極少數需要手術。
- 跌倒時以手撐地後出現痛楚，應檢查有否骨折，尤其是容易被忽略的舟狀骨骨折。
手腕近拇指一側有兩條肌腱：負責把拇指向外張開的拇長展肌，以及負責伸直拇指的拇短伸肌。兩條肌腱在手腕位置並排穿過一條隧道（第一伸肌腱鞘間隔），經過橈骨末端的骨突，即橈骨莖突。
患上媽媽手時，這條隧道的內壁會增厚，肌腱活動時便受到擠壓及摩擦。雖然醫學名稱帶有「炎」字，但主要變化是隧道增厚，而非持續發炎。部分人的隧道內有一道分隔，令空間更加狹窄，治療效果亦可能較差。
痛楚一般逐漸出現，但亦有人在活動量突然增加後（例如照顧初生嬰兒）才察覺。
常見徵狀
- 拇指底部及手腕拇指一側痛楚及壓痛，或會延伸至前臂
- 握物、捏物、提物或扭動時痛楚，例如抱嬰兒、扭毛巾或扭鎖匙
- 手腕拇指一側腫脹，有時出現充滿液體的小腫塊
- 活動拇指時有卡住或磨擦的感覺
- 握力或捏力減弱
病情發展
病情一般按以下階段發展：
- 初期大量或重複使用拇指及手腕後才出現痛楚，休息後會紓緩。
- 中期抱嬰兒、用手機、扭開樽蓋等日常動作都會引發痛楚。
- 後期休息時亦感到痛楚，或可見腫脹，拇指感覺乏力或僵硬。
新手父母的徵狀往往會隨嬰兒長大、抱法改變而好轉，但如痛楚持續超過數星期，值得作詳細評估。
此症多因以相同方式重複使用拇指及手腕而引致，尤其手腕側屈時握物。
- 抱起及抱住嬰兒時把拇指大幅張開，常見於產後首數個月
- 重複的拇指及手腕動作，例如用拇指打手機、使用滑鼠、種花或打羽毛球等球拍運動
- 懷孕及餵哺母乳期間的荷爾蒙變化
- 30至50歲女性
- 手腕拇指一側曾受直接撞擊
- 類風濕關節炎等疾病
此症在女性中較男性常見數倍，懷孕期間及產後一年內尤其常見。
以下兩個簡單檢查可作初步參考，但並不能確診。如檢查時出現劇痛，請立即停止。
握拳尺偏測試（Finkelstein's test）
把拇指收入掌心，再以其餘手指握住拇指。把前臂放在桌上，輕輕把手腕向尾指方向屈曲。如手腕拇指一側出現劇痛，屬陽性反應。
壓痛檢查
以兩隻手指輕輕按壓手腕拇指一側、拇指底部上方的骨突位置。如該處有壓痛，尤其伴隨輕微腫脹，屬陽性反應。
檢查結果陽性並不等於確診，因為拇指底部的痛楚亦可源於關節炎；陰性亦不能排除媽媽手。如痛楚反覆出現或影響日常生活，應由醫護人員作詳細評估。
多種情況都可引致拇指底部或手腕拇指一側痛楚，找出痛楚的源頭，才能選擇合適的治療。
媽媽手（手腕位置的拇指肌腱）
- 常見痛楚位置
- 手腕拇指一側、拇指底部上方的骨突位置
- 其他線索
- 握物及提物時加劇；握拳尺偏測試引發痛楚；有時腫脹
拇指基部關節炎
- 常見痛楚位置
- 位置較深，在拇指底部、較近掌心的關節
- 其他線索
- 捏物或扭鎖匙時痛楚；有磨擦感；50歲以上較常見
舟狀骨骨折
- 常見痛楚位置
- 手腕背面、拇指底部的小凹位
- 其他線索
- 跌倒時以手撐地後出現；首次照X光時有機會未能發現
交叉綜合症
- 常見痛楚位置
- 位置較高，在前臂背面數指寬之處
- 其他線索
- 活動手腕時痛楚及有磨擦聲，常見於划艇、重量訓練或提重物後
診斷主要依靠病史及身體檢查，一般毋須進行影像檢查。
了解病史：痛楚出現的時間及位置、用手習慣，以及近期變化，例如照顧初生嬰兒。
身體檢查：按壓拇指肌腱、進行握拳尺偏測試，並檢查拇指關節、手腕及神經，以排除其他成因。
進一步檢查：如診斷未能確定或痛楚未有改善，何醫生或會建議進行超聲波掃描或照X光（例如曾跌倒或懷疑關節炎），或轉介您諮詢骨科或手外科醫生。
大部分患者毋須手術亦可改善。治療目的是減輕拇指肌腱的負擔，讓腫脹得以消退。
非手術治療
由醫生處方的治療
- 藥物或注射：止痛藥或消炎藥或可短期紓緩痛楚。在腱鞘注射類固醇往往能紓緩徵狀，是常用的治療方法，尤其配合護托使用。
手術治療
- 腱鞘鬆解手術：一般在局部麻醉下進行的小型手術，打開隧道讓肌腱自由活動。一般只會在其他治療後徵狀仍持續時才考慮。
何醫生會先找出引致手腕痛楚的原因，再按檢查結果制定方案。以下僅供參考，實際方案將於親身檢查後制定。
- 01
評估
檢查拇指肌腱、拇指關節、手腕、前臂及神經，分辨媽媽手與關節炎、骨折或神經受刺激。
- 02
治療
前臂及拇指的軟組織治療，如有需要再配合超聲波治療，並就是否適合佩戴拇指護托提供建議。
- 03
運動及習慣
溫和的伸展及強化運動，並就抱嬰兒、使用手機及工作時握物提供實用建議。
- 04
轉介
如痛楚未有改善、懷疑骨折，或情況需要考慮注射或手術，會轉介您進行影像檢查或諮詢醫生。
日常提物、拿物及握物方式的小改變，有助減輕拇指肌腱的負擔。
- 抱起嬰兒時，用雙手掌心向上由嬰兒身體下方承托，避免把拇指大幅張開、從腋下抱起。
- 餵奶時用枕頭承托嬰兒，避免由手腕承受重量。
- 用雙手拿手機，以食指打字或改用語音輸入，並定時休息。
- 提物時保持手腕平直，提起鑊、水煲或購物袋等重物時用雙手。
- 選用筆桿及手柄較粗的文具和工具，並用開瓶器扭開較緊的樽蓋。
- 進行重複的拇指及手腕動作時，每30至60分鐘休息一次。
何時應盡快求醫
如出現以下任何情況，請盡快求醫：
- 跌倒時以手撐地後劇痛、腫脹或變形
- 手腕發熱、發紅及腫脹，尤其伴隨發燒
- 麻痺、針刺感或無力延伸至手指
- 無法活動拇指
- 多個關節同時腫脹及僵硬
此症在新手父母中十分常見，因為他們每日多次抱起及抱住嬰兒，往往把拇指大幅張開並屈曲手腕，產後的荷爾蒙變化亦可能有影響。不過，任何經常重複使用拇指及手腕的人都可能患上。
不少人在數星期至數個月內，透過護托、運動及調整用手方式便有改善；新手父母的徵狀亦常隨嬰兒長大而紓緩。如痛楚持續超過數星期，及早評估或有幫助。
承托拇指及手腕的護托或有助紓緩痛楚，尤其在最初數星期，最好配合調整提物及握物方式。可向醫護人員查詢哪款護托適合您。
不一定。較輕微的個案可透過護托、運動及調整日常活動改善。類固醇注射是常用而往往有效的治療；如經其他治療後徵狀仍持續，才一般考慮手術。
不一樣。媽媽手影響手腕拇指一側的拇指肌腱，主要引致痛楚；腕管綜合症則是手腕掌心一側的神經受壓，主要引致手指麻痺及針刺感。
視乎您的保單條款。不同保單對門診、注射、手術及脊醫治療的保障各有不同，建議求診前先向保險公司查詢。本中心樂意提供收據，以協助您申請索償。
免責聲明
此頁面僅供一般參考，並非診斷或治療建議。如有任何徵狀，請向合資格的醫護人員查詢。
延伸閱讀（英文）
以下公共醫療機構的英文資料，可進一步了解此病症。
- Mersey Care NHS Foundation Trust: De Quervain’s tenosynovitis guide
