病症
睡醒後頸部僵硬痛楚，難以轉動。
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落枕，廣東話俗稱「瞓捩頸」，是指頸部突然僵硬痛楚、難以轉動，通常在睡醒時出現。一般認為成因是頸部的小關節或肌肉突然受刺激，引致保護性的肌肉痙攣。落枕十分常見，大多在數天至兩星期內好轉，而輕柔活動通常比完全不動更有幫助。如頸部僵硬伴隨發燒、劇烈頭痛或手臂乏力，則並非一般落枕，應盡快求醫。
重點
- 落枕通常在睡醒時出現，與睡姿或頭部突然轉動有關。
- 大部分人在一至兩星期內康復，輕柔活動比完全不動更有幫助。
- 熱敷、手法治療及簡單運動，或有助紓緩痛楚及恢復活動。
- 頸部僵硬伴隨發燒、劇烈頭痛、手臂乏力或頭暈，應盡快求醫。
落枕，醫學上稱為急性斜頸（Acute torticollis），是指頸部突然痛楚及僵硬。典型情況是睡醒後無法把頭轉向一邊，頭部稍為向痛楚相反的一邊傾側或轉動。落枕亦可在頭部突然轉動後出現。
確實成因未必清楚，一般認為是頸側的小關節或肌肉，在長時間處於不良姿勢後突然受刺激。附近的肌肉，例如提肩胛肌及上斜方肌，隨即收緊以保護該處，造成大部分的僵硬。當刺激平復，肌肉便會放鬆，因此大部分落枕都會在數天內紓緩。
落枕的症狀通常突然出現，並集中在頸部一側。
常見徵狀
- 頸部突然痛楚及僵硬，多在睡醒時出現
- 難以把頭轉向一邊，或難以抬頭、低頭
- 頭部稍為向痛楚相反的一邊傾側或轉動
- 頸側或頸後肌肉痙攣，摸到繃緊、有壓痛的肌肉
- 痛楚或擴散至肩胛骨，或引致頭痛
落枕一般如何好轉
大部分落枕的過程相若：
- 首一至兩天痛楚及僵硬通常最嚴重，轉頭十分困難。
- 第三至七天痛楚逐漸減輕，活動幅度慢慢恢復，輕柔活動尤其有幫助。
- 一至兩星期大部分人已回復正常。如痛楚持續更久或經常復發，值得接受評估。
痛楚、麻痺或乏力擴散至手臂，或頸部僵硬伴隨發燒，都不是一般落枕的表現，需要另作評估。
落枕往往在頸部承受不當姿勢或動作後出現。
- 睡姿不良，或枕頭過高或過低
- 俯睡並把頭轉向一邊
- 坐著睡著，例如在巴士、飛機上或梳化上
- 頭部突然快速轉動
- 長時間低頭看手機或電腦
- 不習慣地長時間舉手工作，或單肩背重物
落枕之名源於睡眠：頸部僵硬往往在一夜睡眠後出現，廣東話因此俗稱「瞓捩頸」。
以下檢查有助追蹤康復進度，並留意需要另作評估的徵狀，但不能確診。請輕柔地活動，如出現劇痛請立即停止。
轉頭檢查
坐直，在不痛的範圍內慢慢把頭轉向左右兩邊，望向肩膊後方，再抬頭及低頭。落枕時，通常只有一至兩個方向受限，最常見是向痛楚一邊轉動或傾側，其他方向則較為自如。每天記錄可轉動的幅度，逐步改善是好現象。
手臂症狀檢查
留意痛楚是否擴散至肩膊以下，以及手臂或手部有否麻痺或針刺感。然後兩手輪流緊握一個軟球：如一邊握力明顯較弱，或容易跌東西，即表示有乏力。這些都不是一般落枕的表現，提示神經可能受影響，需要接受評估。
如有發燒、劇烈頭痛或手臂乏力，切勿等待自行好轉，應盡快求醫。
落枕主要透過病史及身體檢查診斷，一般毋須照X光或其他掃描。
了解病史：僵硬如何及何時開始、睡姿及枕頭、近期活動、有否受傷，以及有否發燒、頭痛或手臂症狀。
身體檢查：檢查哪些頸部活動受限、涉及的肌肉及關節，以及通往手臂的神經。
進一步檢查：一般不需要。如曾經受傷、出現神經症狀，或痛楚未有如預期般好轉，何醫生或會建議照X光或磁力共振，或轉介您諮詢醫生。
落枕通常會自行好轉，治療目的是紓緩痛楚，讓頸部活動舒適地恢復。
紓緩及治療
由醫生處方的治療
- 止痛藥或肌肉鬆弛劑：非處方止痛藥或有助紓緩首數天的痛楚，可向藥劑師或醫生查詢哪一種適合您。醫生有時或會處方短期的肌肉鬆弛劑。
如經常復發
- 反覆落枕：如經常落枕，值得檢查頸椎及上背、肌力，以及枕頭、睡姿及工作環境。
何醫生會先檢查有否需要求醫的徵狀，例如發燒、受傷或神經症狀，再檢查涉及的關節及肌肉，並按檢查結果制定方案。以下僅供參考，實際方案將於親身檢查後制定。
- 01
評估
檢查頸椎及上背的活動幅度、痙攣的肌肉、手臂神經功能，以及有否警號。
- 02
治療
按情況進行溫和的關節鬆動或調整、軟組織治療及熱敷，並在舒適範圍內進行。
- 03
重建
活動及強化運動，並就枕頭、睡姿及螢幕位置提供建議，以減少復發。
- 04
轉介
如懷疑感染、受傷、神經問題或其他內科成因，會轉介您諮詢醫生或進行影像檢查。
落枕未必能夠完全預防，但以下習慣或有助減少發生。
- 選擇能讓頸部與脊椎保持水平的枕頭，無論仰睡或側睡。
- 避免俯睡並把頭轉向一邊。
- 避免坐著睡著；長途旅程可使用頸枕。
- 把螢幕調至視線高度，並定時放下手機，避免長時間低頭。
- 定期運動，保持頸椎及上背靈活強壯。
- 運動前先熱身；重物可左右交替背負，或改用背囊。
何時應盡快求醫
如出現以下任何情況，請盡快求醫：
- 頸部僵硬伴隨發燒、劇烈頭痛、嘔吐、畏光或出疹：應致電999或前往急症室
- 跌倒、運動受傷或交通意外後頸痛
- 手臂或手部乏力、麻痺或針刺感
- 突然頭暈、重影、說話或吞嚥困難，或步履不穩：應致電999
- 兒童頸部歪斜並伴隨發燒、喉嚨痛或近期感染
- 痛楚持續惡化或一星期後仍未好轉，或曾患癌症、體重無故下降
大部分人在數天內明顯改善，並在一至兩星期內康復。如一星期後痛楚仍未好轉，或經常復發，應接受評估。
落枕一般以熱敷較為舒適，或有助繃緊的肌肉放鬆。可洗熱水澡，或以毛巾包裹熱敷袋熱敷15至20分鐘；切勿枕著熱敷袋睡覺。
輕柔按摩肌肉沒有問題，但避免強行扭動頸部或自己「啪」頸，頸部十分痛楚時亦應避免大力按摩。在不痛的範圍內輕柔活動較為安全。
這方面的研究不多。睡姿不良似乎是常見的誘因，而冷風直吹頸部或會令繃緊的肌肉感覺更差，因此睡覺時避免冷氣或風扇直吹頸部是合理的做法。
沒有一款枕頭適合所有人。應選擇能讓頭部與脊椎保持水平的枕頭：仰睡宜較低，側睡則需較高，以填補肩膊與頭部之間的空間。枕頭變扁或凹凸不平時應更換。
視乎您的保單條款。不同保單對門診、影像檢查、手術及脊醫治療的保障各有不同，建議求診前先向保險公司查詢。本中心樂意提供收據，以協助您申請索償。
免責聲明
此頁面僅供一般參考，並非診斷或治療建議。如有任何徵狀，請向合資格的醫護人員查詢。
