病症
肩胛骨之間及中背痠痛或僵硬。
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本頁所指的背痛，是由頸部底部至肋骨下緣之間（即上背及中背）的痛楚，常見於肩胛骨之間或周圍；腰部的痛楚請參閱腰痛一頁。上背痛較腰痛少見，大部分源於上背的肌肉及關節，常與長時間伏案、低頭看手機、提舉重物或突然扭動有關。大部分個案透過保持活動、改善日常習慣並給予時間，都會逐漸好轉。由於心臟、肺部及部分腹腔器官亦可引致背部痛楚，認識相關警號十分重要。
重點
- 大部分上背痛源於肌肉及關節，痛楚會隨活動及姿勢改變。
- 長時間伏案或低頭看手機是常見的誘因。
- 保持活動、定時休息及做上背運動，通常比休息更有幫助。
- 背痛如伴隨胸口痛、氣促、發燒或體重下降，應盡快求醫。
上背及中背又稱胸椎，由12節脊椎骨組成，每節都與一對肋骨相連。肋骨令胸椎比頸椎及腰椎更穩定，這亦是上背較少受傷的原因之一。多層肌肉，包括斜方肌及肩胛骨之間的菱形肌，負責穩定肩胛骨並支撐上身挺直。
痛楚多源於拉傷或過勞的肌肉、脊椎骨之間僵硬的關節，或肋骨與脊椎相連的關節受刺激。長時間彎腰駝背坐著、低頭看手機、單肩背重袋或突然扭動，都可能引發痛楚。較少見的成因包括椎間盤問題、骨質疏鬆人士的壓縮性骨折，以及胸腔或腹腔器官的問題。
症狀可由隱隱作痛至尖銳的卡痛不等，常在一整天工作後逐漸加劇。
常見徵狀
- 肩胛骨之間隱隱作痛或有灼熱感
- 上背僵硬，扭動身體或坐直時尤其明顯
- 如肋骨關節受刺激，轉身、伸手或深呼吸時會出現尖銳痛楚
- 脊椎旁或沿肩胛骨的肌肉繃緊及有壓痛
- 久坐後痛楚加劇，活動後減輕
一般好轉過程
大部分上背肌肉及關節痛楚會按以下過程好轉：
- 首數天痛楚最為明顯，部分動作如扭動身體時會突然卡痛。輕微活動比臥床休息更好。
- 第1至2星期恢復日常活動後，痛楚逐漸減輕。定時起身活動有助紓緩。
- 第2至6星期大部分人已回復正常。上背運動有助減低復發機會。
反覆出現的上背痛，往往與長時間對著屏幕等日常習慣有關，而非單一受傷事件。
上背痛通常由多次輕微勞損累積而成，而非單一受傷。
- 長時間坐著，尤其彎腰駝背或身體前傾向屏幕
- 長時間低頭看手機或平板電腦
- 提舉、扭動或伸手的姿勢不當，或突然增加運動量
- 單肩背重袋
- 上背肌肉乏力或疲勞，以及胸椎僵硬
- 壓力、睡眠不足及缺乏活動，令痛楚較易持續
上背痛比頸痛及腰痛少見，部分原因是肋骨令中背更為穩定。
以下檢查可提示痛楚是否源於肌肉及關節，但不能確診，亦不能排除其他成因。如檢查時出現劇痛，請立即停止。
活動及姿勢檢查
坐在椅或凳上，雙手交叉放在胸前，慢慢把上身轉向左右兩側，再坐直及彎腰駝背。如痛楚隨這些動作或姿勢明顯改變，很可能源於上背的肌肉及關節。
壓痛點檢查
請另一人沿脊椎旁及肩胛骨內緣的肌肉輕輕按壓。如有繃緊及壓痛的位置，並引發您熟悉的痠痛，肌肉很可能是成因之一。
如痛楚完全不隨活動或姿勢改變、令您在夜間痛醒，或伴隨胸口痛、氣促、發燒或身體不適，並不似肌肉或關節問題，應求醫。
大部分上背痛源於肌肉及關節，但部分器官的問題亦可令背部感到痛楚，分辨清楚十分重要。
肌肉及關節痛（最常見）
- 常見痛楚位置
- 肩胛骨之間或周圍、脊椎旁
- 其他線索
- 隨活動、姿勢或按壓改變；久坐後僵硬
心臟問題
- 常見痛楚位置
- 上背或肩胛骨之間，常伴隨胸口、手臂、頸部或下顎痛楚
- 其他線索
- 活動或休息時出現，伴隨氣促、出汗或作嘔；應致電999
肺部問題
- 常見痛楚位置
- 背部或胸口一側
- 其他線索
- 吸氣時痛楚、咳嗽、發燒或氣促
膽囊或胃部問題
- 常見痛楚位置
- 右邊肩胛骨下方，或中背
- 其他線索
- 與進食有關，伴隨上腹痛楚、作嘔或消化不良
生蛇（帶狀皰疹）
- 常見痛楚位置
- 背部及胸口一側的帶狀範圍
- 其他線索
- 灼熱或刺痛感，數天後出現水泡狀紅疹
上背痛主要透過病史及身體檢查診斷。
了解病史：痛楚何時及如何開始、甚麼令痛楚加劇或減輕、工作及日常習慣，以及有否胸口痛、氣促等其他徵狀。
身體檢查：檢查姿勢、上背、頸部及肩膊的活動幅度及壓痛位置，並按需要檢查手腳的神經功能。
進一步檢查：一般毋須進行。如懷疑骨折、椎間盤問題或脊椎以外的成因，何醫生或會建議照X光或磁力共振，或轉介您求醫。
大部分上背痛毋須複雜治療亦會好轉。治療旨在紓緩痛楚、恢復活動能力，並改善令痛楚持續的習慣。
非手術治療
由醫生處方的治療
- 藥物：醫生或會處方止痛藥或短期消炎藥。如屬心臟、肺部或消化系統等其他成因，則按成因治療。
手術治療
- 甚少需要：只會在特定情況下考慮，例如椎間盤壓迫脊髓，或骨折不穩定。
何醫生會先檢查痛楚是否可能源於脊椎以外，再按檢查結果制定方案。以下僅供參考，實際方案將於親身檢查後制定。
- 01
評估
檢查姿勢、上背、頸部、肩膊及肋骨，並查詢有否其他徵狀，以判斷是否可能涉及脊椎以外的成因。
- 02
治療
按情況以手法治療處理上背及肋骨僵硬的關節，並以軟組織治療放鬆繃緊的肌肉。
- 03
重建
制定活動度及強化運動，並就工作枱設置、手機使用及休息習慣提供建議。
- 04
轉介
如徵狀提示心臟、肺部或其他內科成因，或懷疑骨折，會盡快轉介您求醫。
定時調整坐姿及多活動，比時刻保持完美姿勢更重要。
- 把屏幕調至視線水平，並放在毋須前傾也能看清的距離。
- 每30至60分鐘起身活動一次，轉動肩膊並伸展上背。
- 把手機提高至接近視線水平，避免長時間低頭。
- 以划船式等運動強化肩胛骨之間的肌肉。
- 以雙手或背囊攜帶重物，避免單肩背重袋。
- 保持整體活動量，步行、游泳等恆常運動有助保持背部健康。
何時應盡快求醫
如出現以下任何情況，請盡快求醫：
- 胸口痛、氣促、出汗，或痛楚擴散至手臂、頸部或下顎：應致電999
- 跌倒或意外後出現背痛，或患有骨質疏鬆
- 發燒、身體不適，或體重無故下降
- 曾患癌症，或痛楚持續並在夜間加劇
- 雙腿麻痺或無力，或無法控制大小便
- 身體一側出現帶狀灼熱痛楚，其後出現紅疹
最常見是上背肌肉拉傷或疲勞，以及關節僵硬，多與久坐或長時間低頭看屏幕有關。較少見的情況下，頸椎、肋骨關節，或心臟、膽囊等器官亦可引致此位置痛楚，因此如伴隨其他徵狀，應求醫檢查。
如背痛伴隨胸口痛、氣促、發燒、體重無故下降、曾患癌症、痛楚持續並在夜間加劇，或出現麻痺及無力，應盡快求醫。大部分上背痛並不嚴重，但出現以上警號時必須由醫生檢查。
大部分上背肌肉及關節痛楚會在數天至數星期內好轉。反覆出現的痛楚往往與日常習慣有關，一般可透過調整坐姿、活動習慣及運動改善。
在可承受範圍內保持活動。定時起身及輕微活動，通常比休息更有幫助。首數天應避免令痛楚明顯加劇的姿勢。
有可能是因素之一，但日間習慣通常影響更大。選用能令頸部與身體保持水平的枕頭，以及睡得舒適的床褥，是合理的起點。
視乎您的保單條款。不同保單對門診、影像檢查、手術及脊醫治療的保障各有不同，建議求診前先向保險公司查詢。本中心樂意提供收據，以協助您申請索償。
免責聲明
此頁面僅供一般參考，並非診斷或治療建議。如有任何徵狀，請向合資格的醫護人員查詢。
