病症
頸背交界隆起，常伴頸部及上背僵硬。
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富貴包是指頸部後方底部、頸與上背交界處的隆起。它一般由兩方面組成：一是姿勢問題，即頭部前傾、上背向前彎（俗稱寒背）；二是頸部底部骨骼上積聚的一層軟組織。富貴包常伴隨頸部及上背僵硬、肩膊疲累，長時間伏案工作或低頭使用手機的人士尤其常見。改善姿勢習慣及運動，或有助紓緩僵硬及改善體態，但軟組織本身未必有明顯變化；如隆起在短時間內出現或伴隨背痛，應求醫檢查，因為少數個案與骨質變弱有關。
重點
- 富貴包一般由頭部前傾、上背變圓，以及頸部底部的軟組織墊共同形成。
- 此症常與長時間低頭看屏幕有關，並可能伴隨頸部及上背僵硬或頭痛。
- 運動、姿勢習慣及手法治療或有助紓緩僵硬及改善姿勢，但軟組織墊本身未必有明顯變化。
- 如隆起在短時間內出現、輕微跌倒後背痛，或身高變矮（尤其50歲以上），應求醫檢查有否骨質疏鬆。
頸部底部的第七頸椎（C7）形成一個一般可以摸到的骨突。如頭部長時間位於肩膊前方，頸部及上背便會逐漸適應：上背向前彎，第七頸椎及上胸椎附近的位置亦變得更加突出。
日子久了，這個位置可能積聚一層軟組織（往往包括脂肪），令隆起看來更明顯。富貴包本身並非醫學診斷，一般亦不會造成傷害。不過，長者的上背如明顯變圓，可能源於骨質疏鬆引致的脊椎細微骨折，需要接受醫療處理。
富貴包一般在數月至數年間逐漸形成，不少人是從照片中，或摸到頸後時才察覺。
常見特徵及徵狀
- 頸部後方底部、上背頂部出現圓拱形隆起
- 頭部位於肩膊前方，並出現圓肩
- 頸部及上背僵硬或痠痛，長時間看屏幕後尤甚
- 肩膊頂部及兩塊肩胛骨之間的肌肉繃緊
- 由後腦底部開始的頭痛
形成過程
一般會按以下階段形成：
- 初期長時間坐著時頭部會不自覺前傾、肩膊變圓，但仍可輕易坐直。
- 中期頭部前傾成為慣常姿勢，頸部底部僵硬，並出現明顯隆起。
- 後期上背更加僵硬、較難伸直，軟組織墊亦更加明顯。
姿勢改變十分常見，本身並不代表有損傷。頸背的感覺及活動能力，比弧度的外觀更為重要。
富貴包多由長期的姿勢習慣引致，年齡、體重及骨骼健康亦有影響。
- 長時間低頭使用手機、平板電腦或手提電腦
- 伏案工作時屏幕過低，或坐姿彎腰而沒有背部承托
- 上背及頸部深層肌肉乏力，胸肌繃緊
- 體重增加，可令軟組織墊增厚
- 骨質疏鬆，可引致脊椎細微骨折及上背變圓，主要見於長者
- 部分疾病及長期服用類固醇，可令上背積聚脂肪
有生物力學模型推算，低頭看手機時頭部向前傾，可令頸部承受的負荷增加數倍。
以下簡單檢查可顯示姿勢是否有影響，但不能找出成因。如檢查時出現痛楚，請立即停止。
靠牆測試
以腳跟、臀部及肩胛骨貼牆站立，在不抬高下巴的情況下，嘗試把後腦貼到牆上。如後腦無法輕鬆貼牆，頭部前傾及上背僵硬可能是成因之一。
側面相片檢查
請人在您以平日習慣的姿勢站立或坐下時（例如使用手機時）從側面拍照。一般而言，耳朵應大約位於肩膊正上方。如耳朵明顯位於肩膊前方，而上背看來圓拱，姿勢很可能是成因之一。
以上檢查只能反映姿勢。如隆起迅速變大、有痛楚，或伴隨手臂麻痺或無力，應由醫護人員作詳細評估。
上背變圓或頸部底部隆起有多種可能成因，部分情況需要接受醫療處理。
姿勢性富貴包
- 常見位置
- 頸部底部及上背頂部
- 其他線索
- 隨頭部前傾逐漸形成；刻意挺直時可部分伸直；常伴隨僵硬
骨質疏鬆引致的駝背
- 常見位置
- 上背及中背
- 其他線索
- 多見於50歲以上或停經後；身高變矮；輕微跌倒、提物甚至咳嗽後背痛
休門氏病（Scheuermann's kyphosis）
- 常見位置
- 中背或上背
- 其他線索
- 在青少年時期出現；弧度尖銳而固定，刻意挺直亦無法伸直
疾病引致的脂肪墊
- 常見位置
- 頸部底部及上背
- 其他線索
- 伴隨其他變化，例如面部及軀幹肥胖、皮膚變薄或容易瘀傷；可能與長期服用類固醇或荷爾蒙疾病有關
評估主要依靠病史，以及姿勢和脊椎的身體檢查。
了解病史：察覺隆起的時間、工作及使用屏幕的習慣，以及有否痛楚、身高變矮或其他疾病。
身體檢查：從側面及背面評估姿勢，檢查頸部及上背的活動幅度、肌肉繃緊程度及力量，如有需要亦會檢查手臂神經。
進一步檢查：如懷疑骨質疏鬆或骨折等骨骼問題，或弧度明顯、持續惡化，何醫生或會建議照X光或骨質密度檢查，或轉介您諮詢醫生。
治療目的是紓緩僵硬及不適、改善頭部及上背的姿勢，並建立減輕頸部負荷的習慣。效果因人而異，姿勢改變亦需要時間。
非手術方法
醫療處理
- 骨骼健康：如確診骨質疏鬆，醫生或會建議藥物、鈣質及維他命D補充，以及有助保護骨骼的運動。
美容程序
- 減少脂肪墊：部分人會由醫生以抽脂等程序減少軟組織墊。這類程序不會改變姿勢，如姿勢習慣不變，軟組織墊亦可能再次出現。
何醫生會先評估姿勢及脊椎，並檢查有否骨骼或其他疾病成因，再按檢查結果制定方案。以下僅供參考，實際方案將於親身檢查後制定。
- 01
評估
評估頸部、上背及肩膊的姿勢及脊椎，留意是否有需要排除骨骼或其他疾病成因的跡象。
- 02
治療
針對頸部及上背僵硬關節的脊椎矯正及關節鬆動，配合放鬆繃緊肌肉的軟組織治療。
- 03
運動及習慣
制定頸部深層及上背強化、胸肌伸展的運動計劃，並就工作間設定及手機使用提供建議。
- 04
轉介
如懷疑骨質疏鬆、骨折或其他疾病，會轉介您進行影像檢查、骨質密度檢查或諮詢醫生。
日常坐姿及使用屏幕方式的小改變，比時刻保持完美姿勢更重要。
- 把手提電腦或顯示器提高，令屏幕頂部與視線同高，並使用獨立鍵盤及滑鼠。
- 把手機拿高至接近視線水平，並定時抬頭休息。
- 最少每30至60分鐘轉換姿勢：站起來、轉動肩膊並抬頭望遠。
- 練習收下巴運動：輕輕把下巴向後收，維持數秒，每日重複數次。
- 以划船式等運動強化上背肌肉，並伸展胸肌。
- 選用令頸部與身體保持一直線的枕頭。
- 50歲以後可向醫生查詢骨骼健康，並保持負重運動的習慣。
何時應盡快求醫
如出現以下任何情況，請盡快求醫：
- 弧度或隆起在短時間內出現或惡化
- 輕微跌倒、提物或咳嗽後突然背痛，尤其50歲以上
- 身高變矮
- 手腳麻痺、針刺感或無力
- 原因不明的體重下降、發燒或夜間痛楚
姿勢方面或可透過運動、手法治療及改善使用屏幕的習慣而改善，僵硬及不適亦往往會紓緩。不過，軟組織墊本身未必有明顯變化，隆起的改變程度亦因人而異；骨質疏鬆引致的骨骼變化則不會因運動而逆轉。
一般並不危險。姿勢性富貴包主要影響舒適度及外觀。不過，如弧度在短時間內出現、輕微跌倒後背痛或身高變矮，可能是骨質疏鬆的徵兆，應由醫生檢查。
長時間低頭使用手機或手提電腦，相信是主要成因之一，因為頸部及上背會逐漸適應頭部前傾的姿勢。年齡、體重及骨骼健康亦有影響。
持續運動及調整習慣數星期後，僵硬及不適或會紓緩；姿勢改變一般需要較長時間，往往要數個月，並視乎能否持之以恆。
按摩及軟組織治療或可紓緩隆起周圍繃緊痠痛的肌肉，但單靠按摩並不能消除軟組織墊。要有持久改變，一般需要配合運動及改善姿勢習慣。
兩者相關但不完全相同。寒背（又稱駝背）是指上背整體向前彎曲，常伴隨膊頭向前；富貴包則是頸背交界位置的局部隆起，常與寒背及頭部前傾同時出現。兩者都或可透過運動及改善姿勢習慣而改善，但如上背弧度在短時間內加劇，應由醫生檢查。
視乎您的保單條款。不同保單對門診、影像檢查及脊醫治療的保障各有不同，建議求診前先向保險公司查詢。本中心樂意提供收據，以協助您申請索償。
免責聲明
此頁面僅供一般參考，並非診斷或治療建議。如有任何徵狀，請向合資格的醫護人員查詢。
