病症
足弓偏低或塌陷，或伴隨腳、膝或腰背痛楚。
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扁平足是指腳掌內側的足弓偏低，或站立時足弓塌下，令大部分腳底都貼著地面。扁平足十分常見，而且往往不會引起任何問題：幼童天生足弓較平，不少扁平足的成年人亦從未有痛楚。不過，部分人的扁平足與雙腳疲累痠痛、腳跟或足弓痛楚，以至小腿、膝部或髖部勞損有關。治療重點在於處理徵狀，而非改變腳的形狀。如一隻腳在數星期內逐漸變平，尤其伴隨腳踝內側痛楚，應求醫檢查。
重點
- 扁平足十分常見，往往沒有痛楚；只有出現徵狀時才需要處理。
- 大部分屬柔軟性扁平足：踮腳或坐下時足弓會重現。
- 承托良好的鞋、鞋墊及腳部和小腿運動或有助紓緩徵狀，但不會永久改變成年人的足弓形狀。
- 如一隻腳在數星期內逐漸變平，尤其伴隨腳踝內側痛楚或腫脹，應接受評估。
足弓由中足的骨骼構成，並由韌帶、腳底的足底筋膜及脛後肌等肌肉支撐。脛後肌的肌腱經過腳踝內側骨突（內踝）後方，再延伸至足弓下方。它們共同令雙腳在落地時吸收衝擊，並在蹬地時成為穩固的槓桿。
柔軟性扁平足在站立時足弓會塌下，但坐下或踮腳時足弓會重現，這是最常見的類型，往往有家族傾向。僵硬性扁平足則無論做甚麼動作，足弓都維持平坦，可能與骨骼相連或僵硬、關節炎或舊患有關。成年後才出現的扁平足多見於單側，最常見的成因是脛後肌腱負荷過度而變弱。
不少扁平足人士並無任何徵狀。如出現徵狀，一般會在站立、行走或運動後逐漸加劇。
常見徵狀
- 長時間站立或行走後雙腳疲累痠痛
- 足弓或腳跟痛楚
- 腳踝內側痛楚或腫脹
- 鞋底內側磨損得特別快
- 活動後小腿、膝部或髖部痠痛
扁平足的類型
扁平足一般分為以下類型：
- 幼童約六歲前足弓偏平屬正常，大部分兒童約在十歲前發展出足弓。除非有痛楚或僵硬，一般毋須治療。
- 柔軟性扁平足站立時足弓塌下，踮腳時重現。常見於青少年及成年人，往往沒有痛楚。
- 成年後出現的扁平足足弓隨時間逐漸塌陷，多見於單側，通常由脛後肌腱問題引起。由於可能逐漸惡化，應接受評估。
單憑腳的形狀並不能預測會否痛楚，雙腳能否應付您的日常活動更為重要。
扁平足通常反映雙腳的先天結構，有時再加上隨時間出現的變化。
- 家族遺傳：柔軟性扁平足常有家族傾向
- 韌帶天生較鬆弛（關節過度靈活）
- 脛後肌腱負荷過度而變弱，最常見於40歲以上女性
- 體重較高、糖尿病及高血壓，與肌腱問題有關
- 腳踝或腳部舊患，或腳部關節炎
- 懷孕期間韌帶變得鬆弛，體重亦增加
大部分兒童的足弓約在十歲前自然發展，毋須特別的鞋或鞋墊。
以下兩個簡單檢查可顯示您的足弓是否偏低及是否屬柔軟性，但不能判斷扁平足是否就是徵狀的成因。如檢查時出現劇痛，請立即停止。
濕腳印測試
弄濕腳底，以平常的姿勢站在能留下腳印的表面上，例如乾爽的地磚或一張咭紙。一般腳印會顯示腳跟、前腳掌及沿外側的一條窄帶；如幾乎整個腳底都印出，包括內側足弓，表示站立時足弓偏低。
踮腳測試
坐在椅邊，雙腳踏在地上，然後提起腳跟，讓重心落在前腳掌。如腳跟提起時腳掌內側出現足弓，屬常見的柔軟性扁平足。如足弓仍然平坦，或站立時單腳踮起腳尖一邊明顯比另一邊困難，值得接受評估。
以上檢查顯示足弓偏低十分常見，本身並非問題。如雙腳有痛楚、一隻腳的形狀有所改變，或兒童的扁平足僵硬或痛楚，應由醫護人員檢查。
扁平足主要透過觀察及檢查站立和活動時的雙腳診斷。
了解病史：您的徵狀、活動、穿著的鞋、過往受傷，以及一隻腳的形狀有否改變。
身體檢查：觀察站立及行走時的雙腳，檢查足弓是否柔軟、脛後肌腱的力量，以及腳踝、膝部及髖部。
進一步檢查：一般毋須進行。如懷疑僵硬性扁平足、肌腱問題或關節炎，何醫生或會建議照負重X光、超聲波或磁力共振，或轉介您諮詢足病診療師或骨科醫生。
扁平足只有在引起徵狀時才需要處理。治療旨在紓緩痛楚，並改善雙腳應付日常活動的能力，而非改變腳的形狀。
非手術治療
由醫生處方的治療
- 藥物、護踝或步行靴：止痛藥或可短期紓緩痛楚。如脛後肌腱痛楚，或需在一段時間內使用承托護踝或步行靴。
手術治療
- 肌腱或骨骼手術：甚少需要。一般只會在嚴重、痛楚或逐漸惡化的成年後扁平足，或僵硬性扁平足經其他治療仍未改善時才考慮。
何醫生會先確認是否需要就肌腱問題、僵硬性扁平足或其他成因作進一步評估，再按檢查結果制定方案。以下僅供參考，實際方案將於親身檢查後制定。
- 01
評估
觀察站立及行走時的雙腳，檢查足弓、腳踝、膝部及髖部，以及您穿著的鞋。
- 02
治療
按需要進行軟組織治療及關節鬆動，並就鞋履及鞋墊是否有幫助提供建議。
- 03
重建
制定腳部、小腿及髖部運動，循序漸進配合您的日常活動或運動需要。
- 04
轉介
如懷疑僵硬性扁平足、逐漸惡化的肌腱問題或關節炎，會轉介您進行影像檢查或諮詢骨科醫生。
雙腳的形狀無法改變，但您可以幫助雙腳更好地應付日常活動。
- 長時間站立或行走時，選擇承托良好的鞋，並在磨損時更換。
- 定時伸展小腿（後腳跟保持貼地），因為小腿繃緊會增加足弓的負擔。
- 以踮腳及提足弓（短足）運動強化雙腳及小腿。
- 循序漸進增加跑步、行山或站立時間。
- 保持健康體重，減輕雙腳的負荷。
- 讓幼童在安全的地面赤腳走動；這個年紀足弓偏平屬正常。
何時應盡快求醫
如出現以下任何情況，請盡快求醫：
- 兒童或青少年的扁平足僵硬並有痛楚
- 一隻腳在數星期內逐漸變平，並伴隨腳踝內側痛楚或腫脹
- 糖尿病患者腳部發熱、腫脹或形狀改變、麻痺，或傷口難以癒合
- 受傷後腳的形狀改變
- 劇烈痛楚，或痛楚令您無法行走
- 腳部麻痺、刺痛或灼熱感
成年人的足弓形狀無法透過鞋墊、鞋或運動永久改變，而不少扁平足人士亦根本毋須改變。治療旨在紓緩徵狀，並幫助雙腳應付日常活動。只有少數嚴重或逐漸惡化的個案才會考慮手術。
足弓承托鞋墊在穿著時或有助紓緩痛楚及疲累，尤其經常站立或行走的人士。並非每個人都需要訂製鞋墊，不少人使用現成鞋墊已有幫助；如徵狀持續，可考慮訂製矯形鞋墊。
選擇後跟穩固、足弓承托良好、鞋底穩定不易扭曲，以及腳趾有足夠空間的鞋。建議在下午或傍晚試鞋，並配合平日使用的鞋墊一起試穿。
一般不需要。幼童足弓偏平屬正常，大部分兒童約在十歲前自然發展出足弓，毋須特別的鞋或鞋墊。如扁平足僵硬、有痛楚、只影響一隻腳，或令孩子無法跟上其他孩子的活動，應求醫檢查。
對部分人而言，扁平足可能改變下肢活動及承受負荷的方式而成為因素之一，但不少扁平足人士並無痛楚。膝痛或腰背痛通常由多種因素引起，值得作全面評估。
視乎您的保單條款。不同保單對門診、影像檢查、手術及脊醫治療的保障各有不同，建議求診前先向保險公司查詢。本中心樂意提供收據，以協助您申請索償。
免責聲明
此頁面僅供一般參考，並非診斷或治療建議。如有任何徵狀，請向合資格的醫護人員查詢。
