病症
腰椎位置出現隱隱作痛、刺痛或放射性痛楚。
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腰痛是指肋骨下緣至臀部之間的痛楚、僵硬或肌肉繃緊。大部分屬機械性腰痛，源於腰部的肌肉、韌帶、關節或椎間盤，而非嚴重疾病；保持活動，不少個案可在數星期內好轉，但亦容易復發。如痛楚延伸至膝蓋以下，或伴隨下體麻痺、大小便失控、發燒或不明原因體重下降，應盡快求醫。
重點
- 大部分腰痛屬機械性，痛楚會隨動作及姿勢改變，多與肌肉及韌帶勞損、脊椎小關節或椎間盤有關。
- 如痛楚延伸至膝蓋以下，尤其伴隨麻痺或針刺感，可能是神經線受刺激（坐骨神經痛），而不只是腰痛。
- 保持適量活動一般比臥床休息更有幫助。治療由運動及手法治療以至藥物；極少數需要手術。
- 如出現臀部或下體麻痺、新出現的大小便問題、腿部無力、發燒或不明原因體重下降，應盡快求醫。
腰部即腰椎，由五節椎骨組成，下方連接骶骨，即盆骨後方的三角形骨骼。椎骨之間的椎間盤負責吸收震盪，每節椎骨後方的一對小關節則引導脊椎活動。骶骨與兩側盆骨相接之處稱為骶髂關節，而多層肌肉及韌帶把這些結構連繫起來。
大部分腰痛屬機械性腰痛（亦稱非特異性腰痛），即上述一個或多個結構受到拉傷、刺激或負荷過重，痛楚會隨活動及坐姿改變。只有少數由骨折、感染、炎症性關節炎，或極少數由腫瘤等特定疾病引致。評估的其中一個重點，就是確定您的痛楚屬於前者。痛楚並不一定代表嚴重損傷：腰部拉傷可以非常痛，但大部分人都能夠順利康復。
腰痛可於搬重物、彎腰或扭動後突然出現，亦可因連日久坐、缺乏活動而逐漸形成。
常見徵狀
- 下背隱隱作痛或僵硬，有時一邊較明顯
- 彎腰、提物、轉身或從椅子站起時出現刺痛
- 肌肉繃緊或抽筋，令人難以挺直腰站立
- 轉換姿勢後紓緩，久坐或久站後加劇
- 痠痛延伸至臀部或大腿，一般不超過膝蓋
病程長短
醫學上一般按腰痛持續的時間劃分：
- 急性約六星期以內。頭幾天痛楚往往最明顯，恢復活動後會逐漸紓緩。
- 亞急性六至十二星期。痛楚持續仍未消退，宜接受評估，找出令痛楚延續的原因。
- 慢性超過十二星期。關節僵硬、肌肉乏力、睡眠不足及壓力往往令痛楚延續，結合運動與治療的方案一般較有幫助。
腰痛往往時好時壞，曾經腰痛的人日後復發的機會亦較高，因此康復過程一般包括運動，以及調整坐姿和提物方式。
大部分腰痛源於腰部承受的負荷超出其準備程度，可以是一次過，亦可以是日積月累。
- 提物、彎腰或扭動引致的肌肉及韌帶勞損，尤其提起遠離身體的重物時
- 脊椎小關節受刺激，向後仰或久站時往往較痛
- 椎間盤膨出或突出等問題，坐下及彎腰時往往較痛，亦可能刺激神經線（參閱椎間盤突出）
- 骶髂關節痛楚，位於一側下腰，常見於懷孕期間及臀部著地跌倒之後
- 長時間坐在辦公桌前、駕駛或使用手機，而甚少起身休息
- 體能較差、軀幹及髖部肌肉乏力、體重過重、吸煙、睡眠不足及壓力
大部分成年人一生中都曾經歷腰痛。30歲以後，影像檢查顯示脊椎退化亦十分常見，而且往往沒有引起任何痛楚。
以下兩個簡單檢查可初步了解您的腰痛屬於哪一類，但並不能確診。動作要慢，如出現劇痛或痛楚向下擴散，請立即停止。
痛楚會否隨姿勢及動作改變？
留意坐下、站立、走路、向前彎腰及輕輕向後仰時腰部的感覺。如某些姿勢紓緩、某些姿勢加劇，屬機械性腰痛的典型模式。如無論做甚麼痛楚都一樣，或在夜間靜止時更痛，則較不典型，應接受檢查。
這些檢查並不能確定或排除任何成因。如痛楚反覆出現、持續數星期以上，或影響工作及睡眠，應由醫護人員作詳細評估。
腰部或附近的痛楚有多種成因，找出痛楚的源頭，才能選擇合適的治療。
診斷主要依靠病史及身體檢查，大部分腰痛患者毋須照X光或磁力共振。
了解病史：痛楚何時及如何開始、出現的位置、紓緩及加劇的因素，以及工作及運動習慣；同時查問有否警號徵狀。
身體檢查：檢查腰部及髖關節的活動，按壓關節及肌肉，並測試雙腿的肌力、反射及感覺。
進一步檢查：影像檢查只在部分情況下有用，例如懷疑骨折、感染或神經線嚴重受壓，或需要考慮手術時。如有需要，何醫生會轉介您照X光或磁力共振，或轉介骨科醫生。
大部分患者可透過非手術治療改善。治療一般先紓緩痛楚，讓您保持活動，再逐步重建肌力，減低復發機會。
非手術治療
- 保持活動：盡量維持日常活動，有需要時短暫休息，而非臥床休息；可先由輕鬆步行開始。
- 熱敷或冰敷：熱敷或有助紓緩僵硬及抽筋；拉傷後頭幾天，以毛巾包裹的冰袋或有幫助。
- 運動及復康訓練：在指導下逐步進行的運動，回復腰部活動，並強化軀幹及髖部肌肉。運動普遍被建議為治療的核心部分。
- 脊椎矯正及關節鬆動：針對腰椎關節的手法治療，是治療指引中可配合運動使用的選項之一，或有助部分人士紓緩痛楚及僵硬。
- 軟組織治療：放鬆腰背及髖部繃緊的肌肉，或有助短期內紓緩痛楚。
- Cox 脊椎減壓治療（屈曲牽引）：在特製治療枱上進行的溫和、有節奏的手法，常用於椎間盤相關的腰痛及腿痛。
由醫生處方的治療
- 藥物或注射：消炎止痛藥或可短期紓緩痛楚，但並非人人適合，應先向醫生或藥劑師查詢；一般不建議單獨使用撲熱息痛處理腰痛。部分長期腰痛個案，醫生或會建議注射，或以特定程序阻斷通往小關節的神經。
手術治療
- 脊椎手術：單純腰痛甚少需要手術。如屬特定問題，例如椎間盤突出並引致嚴重或惡化的腿部徵狀、椎管狹窄或骨折，一般在嘗試非手術治療後才會考慮。
何醫生會先找出引致腰痛的原因，再按檢查結果制定方案。以下僅供參考，實際方案將於親身檢查後制定。
- 01
評估
檢查腰椎、盆骨及髖關節的活動，並測試雙腿的神經功能，找出痛楚的源頭，同時留意是否需要轉介醫生。
- 02
治療
按情況施行脊骨調整及軟組織治療；椎間盤相關痛楚可配合Cox 脊椎減壓治療（屈曲牽引）。
- 03
運動及習慣
制定漸進式軀幹及髖部運動，並就提物、坐姿、睡姿及工作期間保持活動提供建議。
- 04
轉介
如出現警號徵狀、痛楚未有改善，或需要影像檢查、藥物或手術意見，會轉介您諮詢醫生或接受影像檢查。
細小而持之以恆的習慣，對腰部的幫助往往比偶一為之的大動作更大。
- 每坐30至60分鐘便起身活動，即使只是走動一兩分鐘。
- 恆常運動：步行、游泳、瑜伽及普拉提都可能有幫助；「鳥狗式」等強化軀幹及髖部的運動有助支撐脊椎。
- 提物時讓物件貼近身體，屈曲髖部及膝蓋而非彎腰，並避免一邊提物一邊扭身。
- 使用電腦時，雙腳平放，屏幕與視線同高；有需要可用腰墊承托腰部。
- 購物時把重物分成兩袋雙手提起，或使用手推車或背囊。
- 側睡時在雙膝之間夾一個枕頭，或仰睡時在膝蓋下墊一個枕頭。
- 腰痛發作時，減少引發痛楚的動作而非完全停止活動，再逐步回復活動量。
何時應盡快求醫
如出現以下任何情況，請盡快求醫：
- 臀部、下體或大腿內側麻痺或針刺感（應立即前往急症室）
- 新出現排尿困難，或大小便失控（應立即前往急症室）
- 雙腿無力、麻痺或針刺感，或單腳無力並逐漸惡化
- 嚴重跌倒或意外後腰痛，或患有骨質疏鬆而輕微跌倒後腰痛
- 腰痛伴隨發燒、發冷或全身不適
- 不明原因體重下降，或曾患癌症
- 持續痛楚，休息或轉換姿勢亦不能紓緩，或在夜間加劇
可選用感覺較舒服的一種。熱敷一般有助紓緩僵硬及肌肉抽筋，拉傷後頭幾天則可考慮冰敷。每次約15至20分鐘，並以毛巾包裹，避免用於感覺麻痺的位置。
一般不需要。大部分腰痛可透過病史及身體檢查診斷，而影像檢查常見的退化性變化，在沒有腰痛的人身上同樣常見。如出現警號徵狀、神經徵狀嚴重或惡化，或需要考慮手術，才需要進行影像檢查。
不少人會在數星期內好轉，但亦可能持續較長時間或反覆發作。如痛楚持續數星期以上、經常復發，或影響工作及睡眠，宜接受評估。
在能力範圍內盡量保持活動；臥床休息超過一兩天，往往會令康復變慢。減少明顯令痛楚加劇的動作，再逐步回復日常活動。
坐滿椅子，雙腳平放，髖部與膝蓋同高或略高，並以椅背或腰墊承托腰部。最重要的是每30至60分鐘起身活動一下：再好的椅子，也不適合整天坐著。
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免責聲明
此頁面僅供一般參考，並非診斷或治療建議。如有任何徵狀，請向合資格的醫護人員查詢。
