病症
脊椎退化引致的骨質增生，或會壓迫神經。
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骨刺，又稱骨質增生，是脊椎隨年齡退化時，在椎骨及小關節邊緣形成的光滑骨質突起。骨刺十分常見，大部分不會引起任何症狀。當骨刺令神經通道收窄，便可能引致手臂或腿部痛楚、麻痺或無力。骨刺不會自行消失，但症狀往往可透過非手術治療改善。如出現雙手笨拙、步履不穩或無法控制小便，應盡快求醫。
重點
- 骨刺是脊椎老化的常見現象，大部分有骨刺的人並無痛楚。
- 症狀通常源於神經根受壓或椎管收窄，而非骨刺本身。
- 骨刺不會消失，但症狀往往可透過運動及手法治療改善。
- 雙手笨拙、步履不穩或無法控制小便，應盡快求醫。
每兩節椎骨之間有一塊具緩衝作用的椎間盤，脊椎後方則有細小的小關節引導活動。隨著年齡增長，椎間盤高度下降、關節磨損，身體便會在椎骨及關節邊緣增生骨質。這些光滑的骨質突起就是骨刺，醫學上稱為骨贅（Osteophytes），整個退化過程則稱為脊椎關節退化（Spondylosis）。骨刺雖然名為「刺」，其實並不尖銳。
大部分骨刺不會造成問題。只有當骨刺令神經根離開脊椎的開口（椎間孔），或容納脊髓及神經的椎管收窄時，才會引起症狀。神經根受壓可沿神經引致手臂或腿部痛楚、麻痺或無力；腰椎椎管收窄可令步行時腿部痛楚；頸椎椎管收窄則可能壓迫脊髓本身。
很多有骨刺的人並無症狀。如出現症狀，則視乎骨刺的位置及壓迫到甚麼結構。
常見徵狀
- 頸部或腰部痠痛及僵硬，早上尤其明顯
- 痛楚、麻痺或針刺感擴散至手臂或腿部
- 手、手臂、腿或腳乏力
- 站立或步行時腿部痛楚、沉重或麻痺，坐下或向前彎腰後紓緩
- 活動幅度減少，例如轉頭或彎腰困難
骨刺可能引起症狀的三種情況
症狀視乎骨刺影響的結構：
- 關節僵硬痠痛小關節磨損並長出骨刺，可能引致局部痠痛及僵硬，但不會影響手腳。
- 神經根受壓骨刺令神經根離開脊椎的開口收窄，可能沿神經引致痛楚、麻痺或無力。
- 椎管收窄腰椎椎管收窄時，腿部症狀隨步行加劇、坐下後紓緩；頸椎椎管收窄則可能壓迫脊髓，引致雙手笨拙及步履不穩。
X光片顯示有骨刺，並不代表痛楚就是由骨刺引起。很多人有骨刺卻沒有痛楚，因此檢查結果必須與症狀及身體檢查一併判斷。
骨刺是脊椎適應磨損的過程，經過多年慢慢形成。
- 年齡：中年以後骨刺越來越常見
- 椎間盤退化，增加椎骨邊緣及小關節的負荷
- 過往脊椎受傷
- 多年從事粗重體力勞動或經常提舉重物
- 家族病史及遺傳因素
- 體重較高，增加腰椎的負荷
骨刺隨年齡增長十分常見：很多60歲以上人士的脊椎X光片都可見骨刺，卻沒有任何症狀。
以下檢查可提示神經是否可能受影響，但不能確診，亦不能顯示症狀是否由骨刺引起。
症狀分佈檢查
在人體輪廓圖上標記感到痛楚的位置，以及麻痺或針刺感的位置。如症狀沿一條線伸延至單邊手臂或腿部，並超過手肘或膝部，提示神經根可能受影響；如痠痛只集中在頸部或腰背，則多源於關節及肌肉。
步行及前傾檢查
留意步行多久後腿部開始出現痛楚、沉重或麻痺，以及甚麼可以紓緩症狀。如腿部症狀隨步行或站立加劇，坐下或身體前傾（例如推著超市手推車）後紓緩，是腰椎椎管收窄的典型表現。
如出現雙手笨拙、步履不穩或乏力持續惡化，切勿只靠自我檢查，應盡快求醫。
骨刺常與脊椎其他變化同時出現，痛楚可能另有來源。
骨刺壓迫神經
- 典型症狀
- 單邊手臂或腿部痛楚、麻痺或針刺感
- 其他線索
- 多見於50歲以上；逐漸出現；影像檢查顯示神經出口收窄
椎間盤突出
- 典型症狀
- 單邊手臂或腿部痛楚
- 其他線索
- 多見於較年輕成年人；可在彎腰或提重物後突然出現；坐著或咳嗽時加劇
小關節及肌肉痛楚
- 典型症狀
- 頸部或腰背痠痛，手腳沒有症狀
- 其他線索
- 休息後僵硬，活動後紓緩
腿部血液循環欠佳
- 典型症狀
- 步行時小腿痛楚或抽筋
- 其他線索
- 站定不動即可紓緩，毋須坐下或彎腰；吸煙人士及糖尿病患者較常見
肩關節或髖關節的痛楚亦可能被誤以為源於脊椎，因此檢查時會一併檢查鄰近關節。
延伸閱讀：椎間盤突出、坐骨神經痛、腳底筋膜炎（腳踭骨刺）。
診斷主要根據症狀及身體檢查，只有在結果會影響治療方案時才需要影像檢查。
了解病史：症狀位置、如何開始、甚麼可以紓緩、可以步行多遠，以及整體健康狀況。
身體檢查：檢查脊椎活動幅度、步姿及平衡，以及神經功能：手腳的反射、感覺及力量。
影像檢查：X光可顯示骨刺，但不能顯示神經。如懷疑神經或脊髓受壓，何醫生或會建議進行磁力共振檢查，或轉介您諮詢骨科醫生。
除手術外，骨刺不會消失，但症狀往往可透過非手術治療改善，大部分人都不需要做手術。
非手術治療
由醫生處方的治療
- 藥物或注射：止痛藥或消炎藥或可短期紓緩痛楚。如屬神經痛，醫生或會處方其他藥物，或建議在神經附近注射類固醇。
手術治療
- 減壓手術：適用於脊髓受壓、乏力持續惡化，或嚴重神經痛經其他治療仍未改善的情況。手術會移除壓迫神經的骨質及組織。
何醫生會先檢查有否需要緊急求醫的徵狀，例如脊髓受壓，再判斷症狀源於關節、神經根還是椎管收窄，並按檢查結果制定方案。以下僅供參考，實際方案將於親身檢查後制定。
- 01
評估
檢查脊椎活動幅度、神經功能、步姿及平衡，並參閱您帶來的X光或磁力共振報告。
- 02
治療
溫和的關節鬆動、按情況使用脊椎調整、軟組織治療及脊椎減壓，並就紓緩症狀的姿勢提供建議。
- 03
重建
制定漸進式運動，改善脊椎靈活度、肌力及步行耐力。
- 04
轉介
如懷疑脊髓受壓、乏力持續惡化或其他內科成因，會轉介您進行影像檢查或諮詢骨科醫生。
骨刺是脊椎老化的一部分，未必能夠完全預防，但保持脊椎強壯靈活，或有助減少症狀。
- 定期步行、游泳或踏單車，保持活動。
- 強化軀幹、腰背及髖部肌肉。
- 避免長時間坐著不動，並把螢幕調至視線高度。
- 提舉重物時屈膝，並讓重物貼近身體。
- 保持健康體重。
- 避免吸煙，吸煙與椎間盤較快退化有關。
何時應盡快求醫
如出現以下任何情況，請盡快求醫：
- 雙手笨拙、扣鈕或寫字困難，或步履不穩
- 手臂或腿部乏力持續惡化，或步行時腳掌拖地或拍地
- 腹股溝或臀部周圍麻痺，或新出現無法控制大小便：應前往急症室
- 頸痛或腰背痛伴隨發燒、曾患癌症或體重無故下降
- 跌倒或受傷後劇痛，尤其患有骨質疏鬆人士
- 持續劇痛，晚上更甚
不會。骨刺是骨質，運動、按摩、補充劑及其他非手術治療都不能令其溶解。不過骨刺往往毋須消失：即使骨刺維持不變，症狀亦可以平復，因為痛楚取決於神經及周圍組織是否受刺激，而這些刺激是可以減退的。
不會。骨刺是關節及椎間盤磨損後的反應，並非由飲食或補充劑中的鈣質引起。攝取足夠的鈣質及維他命D對骨骼健康仍然重要；如對補充劑有疑問，可向醫生查詢。
大部分脊椎骨刺人士都不需要做手術。只有在脊髓受壓、乏力持續惡化，或嚴重神經痛經非手術治療仍未改善時，才會考慮手術。
有骨刺並不代表不能接受脊醫治療。何醫生會按您的脊椎情況調整治療，常用溫和的關節鬆動、軟組織治療及運動，並在不適合時避免使用較大力度的手法。如有脊髓受壓的徵狀，需先接受醫學評估。
會。骨刺可在多個關節邊緣形成，腳踭骨刺亦常見於腳踭痛人士的X光片。不過很多有腳踭骨刺的人並無痛楚，腳踭痛更常源於腳底筋膜炎，而無論有否骨刺，治療方法一般相同。
不一定。X光可顯示骨刺，但不能顯示神經，而且很多沒有痛楚的人也有骨刺。影像檢查在出現神經症狀或警號，或結果會改變治療方案時最有用。
視乎您的保單條款。不同保單對門診、影像檢查、手術及脊醫治療的保障各有不同，建議求診前先向保險公司查詢。本中心樂意提供收據，以協助您申請索償。
免責聲明
此頁面僅供一般參考，並非診斷或治療建議。如有任何徵狀，請向合資格的醫護人員查詢。
